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疲累气喘无力脚肿或是心脏衰竭前兆

2020-07-25 13:43 来源于:shenmy 我要评论(576)

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(香港讯)当心胸痛之际,很多人第一念头就是冠心病,但其实对于心脏衰竭的症状,如气喘、呼吸困难、乏力及脚肿等,又有多少人真正了解?是否会误解为呼吸道疾病呢?

心脏衰竭即心脏无法正常泵血,起因包括先天性心脏病高血压、心脏瓣膜病、心肌炎、甲亢、贫血等,通常这类情况可通过改善饮食习惯、吃药、或是进行手术等进行治疗,惟一旦延误造成心脏衰竭至无法逆转,最糟糕的情况就是必须进行心脏移植。

心脏专科医生何鸿光指出,心脏是推动血液循环以传送氧气及养分到身体各细胞,然后再从细胞回收代谢废物,一旦心脏衰竭会出现两大影响,第一是心脏的泵血功能受损从而影响血液循环系统,第二是心跳不正常。

心脏泵血的功能减弱,没有足够血液和养分供给身体,这时病患就会出现疲累、乏力、气喘、面青唇白等症状,而在医学上心脏衰竭分为以下四阶段:

第一阶段,容易疲倦,就连追巴士也喘不过气,此时病患未必会察觉。

第二阶段,情况会差一点,在家没问题,但若出外走几步路就会气喘。

第三阶段,情况更差,在家坐下还好,但只要走几步去厕所就会气喘。

最后阶段,躺在床上也会气喘,因为呼吸困难,影响睡眠,而且心脏供血不足,肾上腺素上升,心跳加快,病患会感到紧张,冒冷汗,十分辛苦,同时心脏衰竭也会诱发心律不正,如果心跳不规则,患者可能晕倒,甚至有生命危险。

误为老人病  脚肿才求医

年轻人一旦发现自己容易气喘,都会下意识知道不对劲而赶紧求医,可是年长者在出现气喘或容易疲累等状况时,往往以为是年纪大了而没多注意,直到出现脚肿而穿不下鞋子才求医。

何鸿光指出,脚肿是最明显症状,促使病患求医,这是因为当心脏不够力把血液推前,就会造成“塞车”,从而影响肺部、肝脏等不同器官,导致其他症状,如气喘、咳嗽、腹胀、胃口不佳、脚肿等。

家庭医生郑志文指出,从家庭医生角度来看,如果病患咳嗽一段时间也不好,尤其晚上躺下咳嗽多些,通常会先排除哮喘、肺部问题,同时视乎病人年纪,考虑是否心脏问题,病患若同时出现脚肿、气喘,明显是心脏衰竭症状,就会转介心脏科。

“转介的病人,往往病况已很明显,心脏科医生除了临床检查,也会为病人做肺部X光和心脏超声波检查;心脏超声波可以量度心脏大小、观察心肌收缩情况,从而评估心脏功能。”

一般来说,心脏愈大,情况愈差,此外心脏超声波可检查“射血指数”,即心脏收缩时的血液容积比率。正常心脏射血指数为60%至80%。如果指数是40%至60%,属轻微心脏衰竭,低过40%,情况较差。若指数只有20%,心脏功能已经很差,可能需要移植心脏。

至于能否彻底根治,何鸿光坦言,这必须视乎心脏衰竭的原因和程度。年长者患上心脏衰竭的比率较多,除了是退化问题(如二尖瓣倒流、主动脉瓣倒流)、血压高、糖尿病控制不好、冠心病没有及早治疗,心脏病发后心肌受损等也会引致心脏衰竭。

至于年轻人士则多会因为甲亢(甲状腺分泌过多)、严重贫血、急性心肌炎等原因引致心脏衰竭,甲亢令新陈代谢速度加快,心跳也会加速,心脏负荷加重,造成心脏衰竭。

“最近一位50岁的女教师来求诊,她因工作辛苦、压力大、心跳很快,以及脚肿,经过检查,证实是甲亢导致第一至二期心脏衰竭。现正服药控制甲亢,情况良好;在医好甲亢,心跳即可回复正常,心脏衰竭可以康复。”

【Profile】

何鸿光(心脏专科医生)

要预防心脏衰竭,不要吃得太鹹、不要过多水分,还要控制血压、糖尿,如果出现极度疲倦、气喘、脚肿等症状,要及早求医。

郑志文(家庭医生)

香港人的平均寿命是世界之冠。由婴儿在母胎中出世,到年老死亡,心脏由早到晚不断工作,因此大家必须好好爱惜和保护心脏。

防範胜于治疗  

注意饮食是王道

如果因严重贫血或血管栓塞引致心脏衰竭,当治好根本问题,心脏衰竭可获得改善,不过若发现得太晚或病情恶化,未必可以痊愈,因此医生建议在每日生活中就必须步步为营。

所谓防範胜于治疗,医生建议病患必须注意饮食,包括不可吃得太鹹,更不要过量喝水。

何鸿光指出,如有需要,在治疗时可加入药物治疗,如新药valsartan/sacubitril,如果治疗效果不好,亦可考虑手术,到最后还是不行,就必须轮候心脏移植。

“现今医学昌明,足以降低死亡风险和住院率,无需过分担心,据我所知,目前有植入三线起搏器可加强控制心脏同步跳动,增强泵血功能等。”

他补充,患有血压高的人士必须坚持服药,防止日后心脏衰竭,血压过高,心脏不断用力泵血,心肌会变厚。而心肌若变肥厚令收缩能力减弱,就会影响泵血,心脏亦不能放鬆,血流减少,因此好好控制血压,避免心肌劳损。

远离腊肠话梅 喝水不可过量

今晚郑志文医生特别準备了三文鱼中东小米沙律,做法是将小米煮熟,拌入蔬菜和调味,然后煎香三文鱼柳,不愧为一道美食,但这与心脏衰竭有什幺关係呢?

心脏专科医生何鸿光在试吃一口后讚叹郑医生的厨艺不错,同时也点出这道菜餚,油分不多,有蔬菜、粗粮,膳食纤维很高,整体来说对心脏健康很好。

郑志文补充,在这道美食中不可忽略三文鱼,皆因研究指Omega3脂肪酸可以改善心脏衰竭病患的情况,从而减低突然死亡的风险。

何鸿光说,关于Omega3脂肪酸对心脏的好处,这是他在25年前专科考试的问题。

“当年不知什幺原因,挪威、北欧的人说他们心脏较好,因为多吃深海鱼油,过了10年,法国人说波尔多红酒对于心脏更好,随后,希腊又说吃橄榄油、希腊沙律可以减少心脏病,其实,这些国家的心脏病都不少,大家只是卖花讚花香。”

那心脏衰竭病人在饮食上要注意哪些陷阱呢?

何鸿光指出,心脏衰竭病患的饮食不宜太鹹,而他常叮嘱病人,正常煮菜做饭调味,问题不大,但不要在饭桌上额外加添盐及酱油。

避免进食腌製食物,如香肠、腊肠,腌製乾果(如话梅)等,同时水分吸收亦要注意,每人每天大约需要1至1.2公升水分,包括所有流质食物、咖啡、茶、汤,甚至粥,出汗就要相应补充。

他补充,均衡饮食,加上遵照医生指示服药,最安全有效。

文/麦颖姿.2017.05.25

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