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50岁以上都有白内障!动完手术可以摆脱眼镜吗?

2020-06-05 16:35 来源于:shenmy 我要评论(965)

58岁的张先生近视40几年,一直都有戴眼镜,但最近2年觉得视力慢慢减退,以为是近视度数加深,不想理会,但有人劝他「年纪这幺大怎幺可能近视加深?还是看个医生吧!」才发现自己其实是得了白内障。

白内障是50岁以上的通病

白内障是50岁以上的通行病,书田诊所眼科主任医师廖昶斌说,50岁以上几乎都有白内障,只是轻重程度的不同而已,「大部分人是视力模糊,但如果是水晶体的核心变质,会产生重影,一个月亮看成很多月亮,重影症状还会伴随短期近视上升几百度、甚至上千度。」

廖昶斌说,「水晶体就是眼睛内的蛋白质,白内障就是这个蛋白质变质,就像生鸡蛋的蛋白本来是透明的,煮熟之后就变成白色的蛋白,挡住原本清晰的视线。」

而现在有许多广告说可以吃药、点药水来治疗白内障,廖昶斌说,「不可能,现在有实证、有效的只有手术,如果它可以透过一颗药、或是药水,就把眼睛煮熟的蛋白恢复,哇,它应该可以让全身的蛋白质都不会老化,可以延年益寿了。」

白内障开刀之后,就不用再戴眼镜了吗?

因为白内障的手术是装人工水晶体,所以有许多人会想「顺便矫正视力」,让自己以后再也不用戴眼镜,廖昶斌说,眼镜的目的是要矫正散光、近视、远视、老花,所以要先确定自己有没有超过100度的散光、人工水晶体测量度数的準确度,还有对视力的需求,才能决定要不要戴眼镜。

现在可以用类似验光机的仪器检测眼轴长,把度数误差压到50度以内,如果有散光,也可以在人工水晶体上做矫正,只要準确,就不用戴眼镜;但廖昶斌也提醒,「如果白内障已经太严重、整个模糊掉,完全验不到度数,就只能用传统的超音波来量,误差就达到200、300度,只能祈祷自己幸运、有测对。」

至于老花眼的问题,现在的老花眼镜的镜片多半做成上面看远、下面看近,如果要把它做到水晶体内,廖昶斌说,只能选用多焦点的人工水晶体;「选了单焦点的人工水晶体,大概有95%的人需要戴眼镜,不同距离还要换不同眼镜,多焦点就可以自行调节,不会动完手术还是『雾雾』的。」

但就算在水晶体上加了散光、老花,也矫正了近视或远视的度数,还是不能看比较精细的事物,廖昶斌说,像是珠宝鉴定商必须要看很细节、在30公分以下的用眼,所以还是需要戴眼镜来矫正。

但是特殊水晶体很贵!

不过现在健保只有给付球面镜片的人工水晶体,廖昶斌说,球面镜片的问题就是有球面像差、色相差,球面像差会导致没办法聚焦在同一点,色相差则是会有颜色的误差;这跟眼睛的近视、远视度数无关,所以用眼镜也没办法矫正,还是会觉得颜色怪怪、眼前雾雾。

但是非球面的镜片自费额达到3~3.5万,如果还要加上散光,要多加4.5~5万,使用多焦点镜片,就要加6~8万,同时加上散光、多焦点,虽然便宜一些,但也要9.5~10万,廖昶斌说,虽然这样的镜片比较舒服,但负担也相对的高。

怎幺预防白内障

如果不想负担这幺高的矫正费用,就要从年轻时开始保养自己的眼睛,廖昶斌说,「白内障的高危险因子其中一个就是高度近视,600度以上是『高度相关』,我收过最年轻的案例是16岁的高中生,单眼白内障,不能完全确定原因,但他就是近视600度以上,所以合理怀疑是近视造成。」

廖昶斌说,现在大家都在讲3C使用造成白内障,但其实没有相关证据,只能说近距离用眼太久造成高度近视、导致白内障,但近距离用眼不只3C,看书也会,所以最好30分钟起来舒缓一下。「很多人会因为眼睛酸涩来看医生,但很少是真的有发炎,大部份都是用眼过度。」

廖昶斌说,其实用眼过度的话,40岁以上还可能近视度数继续加深,所以视力模糊不好判断是近视、还是白内障,「但如果戴眼镜可以矫正,那就没事,戴眼镜无法矫正,但可以验眼睛度数,就要考虑开白内障的刀,因为等到戴眼镜无法矫正、度数也无法验,都已经『煮熟』了,就要整颗拿出来,在眼睛开一个大伤口,也是伤害。」

另外,紫外线对眼睛的伤害也非常大,像是黄斑部病变、近视,也是造成白内障的原因之一。廖昶斌说,出门时,不一定要选择「黑色眼镜」,因为那只能挡掉有色光,但一定要选「抗紫外线的眼镜」,或是戴帽子、撑伞,就是不要让眼睛直接接触到强烈的阳光。

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